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全國政協委員楊文龍:加快推進醫保在線支付 完善醫、藥、保互聯網服務閉環

  金融界網3月10日消息 近年來,在國家政策的指引下,健康中國戰略穩步實施,醫療、醫藥改革成效顯著,醫生多點執業、互聯網診療,藥品網訂店送給人民群眾提供了更加便捷的醫藥健康服務。尤其是新冠疫情的出現,更加凸顯了“互聯網+醫藥”在應對疫情、滿足人民群眾就醫購藥需求等方面的重要作用。

  在今年的“兩會”中,全國政協委員、民建中央委員、叮當快藥董事長楊文龍呼吁加快國家健康數字中心建設,打通“醫檢藥保”的通點和堵點,實現健康產業高質量發展。

  針對醫保在線支付存在的問題,楊文龍指出,國家先后出臺《關于深化醫療保障制度改革的意見》、《國家醫療保障局關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》、《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》等一系列政策,都提出推進醫保在線支付,促進互聯網+醫療、醫藥新業態新服務發展的要求,但上述政策的實施細則有待完善。

  第一,全國醫保定點醫療機構、藥店普遍未開通“在線問診購藥醫保支付”功能。目前,絕大部分醫保支付還停留在“到院、到店刷卡”階段,選擇醫保支付的患者只能在實體醫院排隊掛號問診、刷卡取藥,或在互聯網醫院在線復診開方,再到線下醫保定點藥店刷卡買藥,給廣大患者帶來不便。

  第二,互聯網醫院納入到醫保定點機構僅處于試水階段。在疫情防控常態化的情況下,越來越多的患者習慣選擇在線尋醫購藥,但因互聯網醫院未納入醫保定點機構,不能醫保支付,給慢病患者帶來極大困擾。

  第三,醫療、醫藥、醫保等數據信息未實現互聯互通,不利于醫保在線支付的推進。各地區醫保信息系統、各醫療健康機構系統獨立,數據標準不統一,接口未打通,形成“信息孤島”,醫保在線支付缺乏數據基礎。

  第四,醫保數字化建設滯后,監管難度大。醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,涉及廣大群眾的切身利益。但醫保基金存在使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大等問題。

  針對上述問題,楊文龍建議:

  第一,加快互聯網醫療、醫藥平臺與當地醫保系統的互聯互通,實現醫保在線支付。普及電子醫保卡,打通互聯網醫療、醫藥平臺與當地醫保系統,實現就診購藥信息實時流轉, 推進在線問診、醫保在線支付、藥品網訂店送的線上線下(行情300959,診股)一體化服務,提升醫保服務的便利性。

  第二,加快醫保政策落地,把符合條件的互聯網醫院納入醫保范圍。鼓勵線上線下醫療機構融合發展,加快醫保政策落地,把符合條件的互聯網醫院納入醫保范圍,引導醫保基金流向效率高、服務好的醫療服務機構,讓患者擁有更多選擇權。將常見病、慢性病患者從實體醫院分流至互聯網醫院,推進分級診療,充分發揮互聯網+醫療新服務優勢。

  第三,加快推進國家醫療保障信息平臺建設,實現互聯網醫療、醫藥、醫保服務信息“一體化”。目前,國家醫療保障信息平臺已在試點階段,建議將符合條件的互聯網醫療、醫藥健康服務平臺接入國家醫保信息平臺,鏈接各地醫保定點醫院和藥店,實現互聯網醫藥、醫療、醫保“三醫聯動”,推動醫保在線支付和“三醫服務”數字化。

  第四,強化大數據互聯網技術應用,推動醫保監管創新。當前,互聯網醫療、醫藥服務平臺已實現醫患在線實名認證及診療、購藥行為全程留痕,可保證診療、購藥真實性,費用支付可控性,能有效支持醫保基金的合規使用及安全監管。同時,充分發揮互聯網醫療、醫藥服務平臺大數據在醫保基金監管中的作用,實現在線診療、處方流轉、醫保支付、藥品配送全程可追溯。

  在互聯網醫療、醫藥行業蓬勃發展的大環境下,推進醫保在線支付,將有利于深化醫保制度改革,推進分級診療,擴大優質醫療、醫藥服務供給,為人民群眾提供方便快捷的互聯網健康服務,推動數字賦能百姓健康高質量發展,加速健康中國建設。

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